巧施“移花接木” 重塑皮面“新裝”

荊州皮防成功開展一例皮膚軟組織缺損游離皮片移植術

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??乾坤大挪移、移花接木！提及這些名詞，印入大家腦海里的一定是小說和電影里“江湖豪俠”們的超級武功。然后就在近日，荊州市荊州區皮膚病防治院的醫生們悄然將這些神奇招式從“電影”中搬到了“手術間”，幫助患者重拾健康生活。

??兩次治療經歷
??讓她苦不堪言
??陳阿姨今年50歲，一個月前，在家中搬運物品時，物品不慎掉落，導致右側足踝部位皮膚嚴重挫裂。
??“當時就感覺突然一陣特別疼，我看向右腿足踝，已經血肉模糊，自己差點暈過去”陳阿姨回憶。家人隨即趕緊帶陳阿姨前往當地醫院進行治療。
??到達醫院后，醫生立即幫助陳阿姨進行“清創縫合+抗感染藥物”治療；然而10天后，陳阿姨的創面，卻出現了紅腫感染壞死癥狀，陳阿姨只能再次來到該醫院。這次，醫生為陳阿姨進行了“負壓引流+人工皮覆蓋引流術”手術。
??此次手術在全麻情況下進行，術前需要插入尿管等引流管。“清創、插管……”想起這兩次治療過程，陳阿姨表示，不僅是一波三折，而且身心俱疲、苦不堪言。
??“總算熬過來了，這次該徹底好了吧？”就當陳阿姨以為這次治療過程終于結束之時，意外卻再次發生。手術兩周后，陳阿姨前往醫院復查，此時醫生發現傷口并未像想象中那樣逐步愈合，此時已經發展為8cm*10cm大小的皮膚軟組織損傷，同時觸痛和腫脹感明顯。
??這一結果，對于陳阿姨而言，可謂是晴天霹靂，她可能將面臨第三次治療。
??一番悉心解答
??再次覓得曙光
??治不治？怎么治？到哪里治？是否治得好？這一系列“靈魂拷問”出現在陳阿姨和家人的腦海里。
??就在陳阿姨回到家中的第二天，這件“麻煩事”卻突然得到了轉機。一位遠房親戚在看望陳阿姨的過程中向她推薦了荊州市荊州區皮膚病防治院：“上次我也是因為皮膚方面問題，在他們醫院住院，他們治療過程特別仔細，服務也特別周全。我聽他們醫護人員講，他們醫院可以提供皮膚方面疾病一站式全科診療服務。”
??雖說是家人推薦，但陳阿姨和家人仍然是半信半疑，抱著試一試的態度，來到荊州市荊州區皮膚病防治院。
??皮膚外科專病門診醫生張玲接待了陳阿姨。一番仔細地檢查過后，張玲耐心地解釋道，這種情況屬于人工皮移植后未存活，出現壞死，同時導致繼發性感染，其觸痛、腫脹感就是最為直觀表現。
??張玲建議陳阿姨先辦理住院手續，隨后醫院會針對病情，討論具體診療方案并給予對癥治療。
??再次躺在病床上的陳阿姨仍然憂心忡忡，她不知道這次是否能夠一次性徹底解決問題。管床護士敏銳地發現了這一情況，隨即上報給科室主任裴宇。
??裴宇在詳細了解了陳阿姨病情和心理情況后，同副院長江濤、院屬西城街道衛生服務中心副主任王鵬共同討論治療方案。

??一番商討過后，大家達成一致，決定為陳阿姨實施缺損組織游離皮片移植術。

??“根據您的情況，我們不太建議您保守治療，保守治療不僅恢復時間慢，而且要面對長時間清創治療，比較痛苦。相對來說，我們還是建議您手術治療。
??手術方式我們選擇為缺損組織游離皮片移植術。這個手術在我們醫學界，有一個形象比喻叫做移花接木。簡單來說，就是從身體的其他部位切取一塊同等大小的皮膚移植到損毀皮膚部位。切取部位的皮膚我們會第一時間進行縫合，由于皮膚自身具備生長機能，一定時間后會自然愈合。
??切取部位的皮膚，我們選擇的是患者股內側部位。該部位皮膚具有：可切取面積大、供區相對隱蔽、毛發少、肌肉松弛切取后易于拉攏縫合特點。
??同時，自體相對于人工，不會出現排異反應，成功率相對更高，修復效果比較好。
??手術麻醉方面，我們會進行局部麻醉。這樣不會和您上次那樣，手術后因為各種引流管導致生活不便與疼痛感。”為了能夠徹底搬開陳阿姨內心深處的這塊石頭，江濤第一時間來到病房，向陳阿姨詳細地對于手術過程、手術目標進行了介紹。
??相對于來時內心的糾結和疑惑，陳阿姨此時更多了一份坦然與信心。
??巧施“移花接木”

??助力重拾健康

??入院后第二天上午10點，在檢查各項生命體征正常情況下，手術正式開始。江濤、王鵬、裴宇共同執行該臺手術。
??局部麻醉過后，陳阿姨整個人意識清醒，只是手術部位因麻醉沒有知覺。
??隨后，醫護人員分為兩組，江濤負責損傷皮膚部位修復；王鵬負責在股內側部位切取8cm*10cm皮瓣。兩組同時進行。
??準確沿劃定部位切取皮瓣，隨即進行縫合；另一組人員對于損毀皮膚創面進行清創處理；切取的皮瓣祛除皮下脂肪組織，并進行修整；修整完成后的皮膚組織覆蓋到創面處并進行縫合……整臺手術過程，兩組醫療團隊配合默契，歷時兩個半小時，手術順利結束。手術過程中，患者狀態良好。

??為了避免手術后出現創口感染，手術后，江濤關于陳阿姨的病情制定了詳細的恢復方案：術后創面每天定時換藥、連續服用抗感染藥物、紅外光譜治療，“三步并行”避免感染，促進血液循環、創面愈合。

??為了及時掌握患者康復情況，陳阿姨住院期間，江濤數次來到病房，詢問術后感覺、觀察恢復情況；同時，通過溝通緩解她的焦慮情緒。
??在醫護團隊的共同精心護理下，陳阿姨恢復情況良好，住院期間未產生無法耐受的疼痛感，創傷部位皮瓣皮溫、顏色正常，血液循環良好。
??看著逐漸好轉的右腿，陳阿姨和家人們激動不已，久違的笑容再次掛在了臉上。臨近出院之際，陳阿姨向醫院送來錦旗。“感謝所有醫護人員對我的悉心照護，在這里我感到了家的溫暖。”陳阿姨激動地說道。
??做足“繡花功夫”

??護航人民健康

??巧移妙接、破皮重圓！一臺精密手術背后，是所有“皮防人”夜以繼日的執著與堅守。通過“繡花功夫”，有辦法、有能力、有實力去應對各類皮膚疾病診療。
??近年來，荊州市荊州區皮膚病防治院秉承“醫心向黨 護膚為民”理念，深耕皮膚疾病領域，對于每個患者的不同情況，從疾病的病因、癥狀、病情、診斷等各個階段進行辨證治療，定制個性化診療方案。
??作為荊州市荊州區皮膚病防治院重點學科——皮膚外科，長期專注于皮膚和與之相關的疾病、損傷、缺陷等以及整容手術等問題；同時，充分融入eras（快速康復外科理念），弱化手術創傷和應激反應，促進患者身體恢復，縮短住院時間，減少手術并發癥。
??目前，科室可開展包括：體表皮膚及皮下組織的腫物切除、皮膚附屬器的外科處理和治療、各種原因引起的皮膚軟組織缺損修復、皮膚質量的提高和改善，如糖尿病足、褥瘡、皮膚腫瘤、毛發移植、甲病的外科處理、皮脂腺及汗腺的外科處理、皮膚急、慢性創面、體表瘢痕等治療。
??借著醫院發展的東風，皮膚外科發展勢頭強勁。下一步，科室將繼續加強和國內三甲醫院重點專科的交流合作，增加新技術、新業務的發展，豐富和完善診療手段，更好地為百姓健康保駕護航。